Записи автора admin

Статьи о Спина бифида (Spina bifida)

Повторное МРТ не нужно делать именно после операций профессора Рохкинда, потому что он освобождает спинной мозг и все живые спинномозговые корешки, заходя внутрь спинномозгового канала, от фиксации/припаивания различными тканями, такими как липома, спайки, рубцовая ткань, полностью, вплоть до миллиметра. Профессор говорит, что если оставить хоть миллиметр данных тканей, то фиксация вернётся. Благодаря его знаниям, огромному опыту и способностям он знает, что и как нужно для этого сделать. Его операции скрупулёзные, деликатные и, можно сказать, ювелирные. Шимон Рохкинд объясняет, что спинной мозг всегда остаётся внизу спинномозгового канала, и это одна из причин, почему он не посылает на повторное МРТ. Не все специалисты правильно интерпретируют это и в заключении МРТ описывают, что спинной мозг фиксирован. Что касается липомы - корешки освобождаются полностью от патологического или "опасного", плотного, с рубцовой тканью жира. А нежный, инфильтрирующий (пропитывающий) корешки жир остаётся, он неопасен, и его невозможно убрать, т.к. это приведёт к повреждению корешков. Повторная фиксация - это клинический диагноз, он не может быть основан только на заключении МРТ. Это означает, что сначала состояние ребёнка после операции улучшается, или ребенок находится в стабильном состоянии несколько лет, а потом через какое-то время начинают происходить неврологические ухудшения - с ногами (деформации стоп, слабость и прочее), или со стороны урологии или выделительной функции, или начинается искривление позвоночника (сколиоз, кифосколиоз). Только тогда нужно сделать МРТ чтобы увидеть, что понадобится для проведения повторной операции. Поэтому в определении повторной фиксации спинного мозга со спинномозговыми корешками играет роль не картина МРТ, а клиническая картина развития ребенка. В практике проф. Шимона Рохкинда ещё не было случая подтверждённой повторной фиксации спинного мозга и спинномозговых корешков и не было проведено ни одной повторной операции тех пациентов, которые у него наблюдаются после первой операции. Врач-координатор Др. Анна Казачкова
Статьи о Спина бифида (Spina bifida)

"…Как я уже объяснял после операции, указание на повторную операцию основывается на клиническом диагнозе, а не на радиологической картине. По этой причине я не рекомендую проводить исследование МРТ после операции, за исключением тех случаев, когда это подтверждается неврологическим статусом. Я не думаю, что в случае с Вашим ребёнком потребуется дополнительная операция. На этом этапе вам следует сосредоточиться на интенсивной реабилитации..." "…По поводу послеоперационного МРТ - я вижу положительные изменения на МРТ. Картина низкого опущения всегда остаётся. Место липомы, которая обычно припаяна к нервным корешкам и спинному мозгу в какой-то мере сохраняется, т.к остаётся поверхностный инфильтрирующий слой покрывающий спинной мозг и корешки. Если пытаться его убрать, то это может привести к серьезному повреждению нервной ткани, и в результате возможность паралича. Этот слой не опасен, так как он не припаян, но на повторном МРТ - это может имитировать липому и/или припаянный спинной мозг. Повторная фиксация - это клинический диагноз (обычно медленно нарастающее, чаще всего - долгие месяцы, ухудшение ребёнка). МРТ/ УЗИ после операции не могут служить окончательным источником диагноза повторной фиксации спинного мозга…" "…Я рад слышать, что состояние А... стабильно, и он развивается.  Я рассмотрел новую МРТ. Как я уже объяснял, послеоперационная МРТ в подобных случаях не имеет клинической значимости и поэтому не рекомендуется в качестве последующего наблюдения. Спинной мозг всегда остается в низком положении и часто сообщается о МРТ как привязанный спинной мозг..." "…Цель операции в первую очередь была предотвратить значительную или полную инвалидность ребёнка. Только после 1-2 лет можно судить если операция улучшила двигательную активность ребёнка. В случаях, где есть нарушение или паралич мочевой и каловыделительной функции надо ждать не менее 5-7 лет. Гистология не играет ни какой роли в будущем развитии  ребёнка. Она берётся обычно для общего диагноза. Даже если иногда и обнаруживается какая-либо нервная ткань внутри грубой рубцовой ткани - она не функционирует. Это проверяется во время операции - с этой рубцовой ткани не получен неоднократный сигнал, что она реагирует. Лишь после этого данная рубцовая ткань убирается. Если её не убрать, то фиксация остаётся. "…Я очень рад услышать о положительном прогрессе после операции, вызванном высвобождением и нейролизом спинного мозга и корешков конского хвоста. Послеоперационная МРТ всегда демонстрирует аномальную картину, поэтому диагноз припаянного спинного мозга является клиническим диагнозом и не может основываться только на радиологическом исследовании. Операцию проводили в области L5-S2 где были привязаны конус спинного мозга и конский хвост. Эта область была отвязана, а липома частично удалена, исключая инфильтрирующую часть конуса спинного мозга и корешков конского хвоста. Если это не будет выполнено, то ухудшение в состоянии ребёнка, наблюдаемое до операции, будет прогрессирующим. Учитывая улучшение состояния А.., без клинических признаков привязанного спинного мозга, в настоящее время радиологическое обнаружение не влияет на неврологический прогресс А... Пожалуйста, продолжайте плавание и другую физическую активность и держите нас в курсе об улучшениях..."
Статьи о Спина бифида (Spina bifida)

Кем: Talha H. Imam, MD, Assistant Clinical Professor in Internal Medicine and Nephrology, University of Riverside School of Medicine Attending Physician, Department of Nephrology, Kaiser Permanente. Бессимптомная бактериурия является нарушением, при котором большее, чем обычно, количество бактерий присутствует в моче, но симптомы не появляются. Бессимптомная бактериурия часто встречается в некоторых группах людей, например, у людей с установленными на продолжительное время мочевыми катетерами. Бессимптомную бактериурию обычно не лечат, поскольку устранение бактерий может быть трудным, а осложнения, как правило, встречаются редко. Кроме того, прием антибиотиков может изменить баланс бактерий в организме, что иногда приводит к увеличению количества бактерий, которые труднее поддаются лечению. Знаете ли Вы, что: Большинству пациентов, у которых наблюдается избыток бактерий в моче и нет никаких симптомов, лечение не требуется Исключением является состояние, когда у пациента существует высокий риск заражения инфекцией мочевыводящих путей. К таким состояниям могут относиться: беременность пересаженная почка прием препаратов, подавляющих иммунную систему наличие заболевания, подавляющего иммунную систему (например, СПИД, некоторые виды рака или низкий уровень лейкоцитов) выраженный обратный поток мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря в мочеточники у детей раннего возраста период перед некоторыми инвазивными процедурами, которые вызывают кровотечение в мочевыводящие пути (например, трансуретральная резекция предстательной железы) Например, инфекция мочевого пузыря (цистит), поднимаясь к почкам и вызывая инфекцию почек (пиелонефрит), может серьезно осложнить беременность, приводя к преждевременным родам. Кроме того, инфекция мочевыводящих путей может поражать пересаженную почку. Инфекция мочевыводящих путей может привести к потенциально смертельной инфекции кровотока у пациентов, чья иммунная система подавляется лекарственным препаратом или заболеванием. Иногда иммунная система подавляется после химиотерапии при лечении рака. Лечение бессимптомной бактериурии также иногда проводят у пациентов с определенными видами камней в почках, которые не могут быть выведены (и поэтому вызывают повторные инфекции мочевыводящих путей), и у людей, которым запланировано хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях. Поскольку бессимптомная бактериурия, как правило, не лечится, врачи обычно не проводят анализы для ее выявления, кроме случаев, когда пациент страдает заболеванием, оправдывающим такое лечение. Наличие бактериурии может быть подтверждено с помощью посева мочи, в котором бактерии из образца мочи выращивают в лаборатории для определения количества и вида бактерий. Когда лечение оправдано, назначают антибиотикотерапию.
Статьи о Спина бифида (Spina bifida)

Врождённая патология под общим названием «Спина бифида» - это проблема, которая может вызвать нарушение мочевой функции и дефекации, задержку роста, искривление позвоночника (вплоть до тяжёлого кифосколиоза) и деформацию стоп. В процессе роста ребёнка, если корешки и спинной мозг прихвачены, эта патология вызывает постепенную гибель клеток спинного мозга и прекращение проведения импульсов по корешкам. Если заболевание не остановить, то оно будет развиваться и практически приведет к полной инвалидности с тяжёлым нарушением функций внутренних органов и параплегии нижних конечностей, тогда ребёнок окажется в инвалидном кресле. Эти проблемы сегодня решаются частично или полностью. Частично – в тех случаях, где уже есть повреждение корешков, и полностью – у тех детей, у которых пока нет повреждения, таких детей можно сделать практически здоровыми. Лечение состоит в том, чтобы устранить то, что держит (припаивает, фиксирует) спинной мозг и корешки, проведя микрохирургическую операцию длительностью до 6-7 часов, и впоследствии дать ребёнку активно развиваться. Цель операции - крайне деликатно и осторожно, не повредив корешки, убрать рубцовую, фиброзную и жировую ткань, которая мешает корешкам функционировать, т.е. проводить импульс, из-за сдавливания. Большинство из этих корешков нужно по отдельности освобождать от припаивания, после чего освобождается фиксированный спинной мозг. Эта манипуляция на спинном мозге проводится под микроскопом с большим разрешением и применением специальных микрохирургических инструментов. Операция проходит под постоянным электрофизиологическим контролем с записью реакции нервов и спинного мозга, которая позволяет своевременно определить и предупредить какие-то нарушения корешка, также в процессе операции можно отличить корешок от фиброзной ткани или рубцовой спайки. Эти операции проводятся крайне радикально, т.е. делается всё возможное, чтобы дать полное освобождение от натянутости или припаянности и корешков, и спинного мозга. Такая операция в первую очередь предупреждает или останавливает дальнейшие ухудшения, связанные с припаянным спинным мозгом и корешками. После операции дети развиваются очень неплохо, начинают расти, уменьшаются различные деформации, постепенно увеличивается сила и восстанавливаются двигательные функции, частично появляется чувствительность и, что наиболее важно, у большинства детей происходит улучшение мочевой функции и дефекации. ................................................. "Ожидаемые результаты от операции – это в первую очередь предотвращение медленно наступающей инвалидности, которая выражается в ухудшении функции обеих ног, мочевой функции и дефекации, развитием кифосколиоза. После операции, как это произошло у большинства прооперированных профессором Шимоном Рохкиндом детей, мы ожидаем улучшение моторной функции обеих конечностей, что проявится в ходьбе и в физической активности и улучшения мочевой функции и дефекации у тех пациентов, у которых она была нарушена. Результат операции в итоге зависит не столько от самой операции, но и от того, что ещё осталось в плане корешков, потому что операция настолько интенсивна и деликатна в плане освобождения корешков и спинного мозга, что практически всё, что осталось, но не работает от сдавливания, можно освободить, сохранить и дать возможность заново начать работать."
Статьи о Спина бифида (Spina bifida)

Страшный диагноз Spina bifida (Спина бифида) - это всегда шок для родителей. Однако в некоторых случаях ребенка можно вернуть к полноценной жизни. И для этого необходима самая малость - вовремя обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью. Замечательный специалист, детский хирург с большим стажем, Анна Казачкова взяла на себя благородную миссию - помогать таким детям получить медицинскую помощь у одного из лучших микронейрохирургов Израиля профессора Шимона Рохкинда.Анна Казачкова сотрудничает с благотворительным фондом WorldVita, который помогает собрать средства, необходимые для получения медицинской помощи.Также Анна полностью сопровождает и консультирует каждого ребенка, нуждающегося в такой помощи. _____________________________________________________________________________ Вот как она сама отзывается о своей деятельности: "Как я пришла к этой работе? Я работала в отделении детской хирургии в детской больнице Дана и в хирургическом приёмном покое больницы Ихилов. Я закончила с отличием Государственную школу туризма и получила дополнительную профессию - туристический агент со знанием разных программ. Я являюсь членом ассоциации туризма Израиля. Вскоре я узнала что есть такая сфера, связанная с медициной, как "медицинский туризм", и с большим желанием начала работать, открыв свою компанию. Так как я очень люблю детей и являюсь детским хирургом по специальности, я очень хотела работать именно с детьми. В 2012 году меня нашла мама девочки с диагнозом Spina bifida, которая очень хотела приехать на оперативное лечение для своей дочери, которая перенесла уже три операции, которые не привели к улучшению состояния, а, наоборот, усугубили его. Она сначала искала информацию в интернете, обращалась в разные компании, но все ей отвечали что ребёнка нужно консультировать и лечить только у детского нейрохирурга профессора Константини. Но мама девочки, прочитав о профессоре Шимоне Рохкинде, хотела провести оперативное лечение только у него. К этому моменту я уже знала, что он является отличным специалистом и микронейрохирургом, который сможет улучшить состояние девочки, проведя операцию по освобождению спинного мозга и корешков конского хвоста. Так и началась моя работа с профессором Рохкиндом по оперативному лечению детей со Spina bifida. Так как мама этой девочки, нашей первой пациентки была очень довольна результатом операции, она начала делиться с другими мамочками в двух группах в Одноклассниках. Так начали к нам приезжать первые детки, а за ними и следующие. Я начала с того, что нашла хорошего детского анестезиолога, получила разрешение в частной больнице "Ассута" оперировать маленьких детей. За эти годы ко мне обратилось примерно 270 семей, проведено оперативное лечение 100 детям. Отказано в оперативном лечении примерно 90 детям из-за имеющихся необратимых повреждений. За все эти годы мы все вместе (вся наша бригада) лечили деток с различными проявлениями заболевания, иногда и с различными другими проблемами по здоровью, продолжали набирать наш бесценный опыт. Я с большим желанием и с любовью окунулась в эту работу, набирая свой собственный опыт и как врач, и как координатор, обрабатывая множество обращений, проводя множество заочных, очных и Скайп-консультаций, и работу по организации приездов, подготовку к оперативному лечению и самое главное - послеоперационное ведение детишек. Я очень рада, довольна и горжусь тем, что я смогла в течении всех этих лет организовать помощь в оплате счёта больницы фондом WorldVita. Путь к этому был непростой и небыстрый, пришлось преодолеть определенные трудности... Но в один прекрасный день прозвенел звонок из фонда, когда заместитель директора фонда сообщила мне, что они решили развивать это направление и будут брать практически всех детей, но от меня требовалось предоставление различной информации, написание писем, организации и проведение съёмок, интервью профессора и т.д. Я была очень рада этому и постаралась предоставить фонду всё информацию, которую они просили. Так начался второй этап моей работы, когда фонд стал помогать практически всем детям. Думаю, это произошло благодаря тому, что работники фонда увидели хорошую работу профессора, больницы и мою,а также отличные результаты проведенных операций.