Бессимптомная бактериурия

26 ноября 2018

Кем: Talha H. Imam, MD, Assistant Clinical Professor in Internal Medicine and Nephrology, University of Riverside School of Medicine Attending Physician, Department of Nephrology, Kaiser Permanente.

Бессимптомная бактериурия является нарушением, при котором большее, чем обычно, количество бактерий присутствует в моче, но симптомы не появляются.
Бессимптомная бактериурия часто встречается в некоторых группах людей, например, у людей с установленными на продолжительное время мочевыми катетерами.
Бессимптомную бактериурию обычно не лечат, поскольку устранение бактерий может быть трудным, а осложнения, как правило, встречаются редко. Кроме того, прием антибиотиков может изменить баланс бактерий в организме, что иногда приводит к увеличению количества бактерий, которые труднее поддаются лечению.

Знаете ли Вы, что:

  • Большинству пациентов, у которых наблюдается избыток бактерий в моче и нет никаких симптомов, лечение не требуется

Исключением является состояние, когда у пациента существует высокий риск заражения инфекцией мочевыводящих путей. К таким состояниям могут относиться:

  • беременность
  • пересаженная почка
  • прием препаратов, подавляющих иммунную систему
  • наличие заболевания, подавляющего иммунную систему (например, СПИД, некоторые виды рака или низкий уровень лейкоцитов)
  • выраженный обратный поток мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря в мочеточники у детей раннего возраста
  • период перед некоторыми инвазивными процедурами, которые вызывают кровотечение в мочевыводящие пути (например, трансуретральная резекция предстательной железы)

Например, инфекция мочевого пузыря (цистит), поднимаясь к почкам и вызывая инфекцию почек (пиелонефрит), может серьезно осложнить беременность, приводя к преждевременным родам. Кроме того, инфекция мочевыводящих путей может поражать пересаженную почку. Инфекция мочевыводящих путей может привести к потенциально смертельной инфекции кровотока у пациентов, чья иммунная система подавляется лекарственным препаратом или заболеванием. Иногда иммунная система подавляется после химиотерапии при лечении рака. Лечение бессимптомной бактериурии также иногда проводят у пациентов с определенными видами камней в почках, которые не могут быть выведены (и поэтому вызывают повторные инфекции мочевыводящих путей), и у людей, которым запланировано хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.

Поскольку бессимптомная бактериурия, как правило, не лечится, врачи обычно не проводят анализы для ее выявления, кроме случаев, когда пациент страдает заболеванием, оправдывающим такое лечение. Наличие бактериурии может быть подтверждено с помощью посева мочи, в котором бактерии из образца мочи выращивают в лаборатории для определения количества и вида бактерий. Когда лечение оправдано, назначают антибиотикотерапию.