БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ

Бессимптомная Бактериурия (ББ) это состояние, при котором в моче присутствуют бактерии без клинических проявлений.

Или наличие в моче бактерий, даже в сочетании с лейкоцитами, но при отсутствии каких-либо жалоб и клинических симптомов, расценивается как Бессимптомная Бактериурия.

ББ не приводит к симптоматически выраженным инфекциям и не опасна. Если нет болей в животе, температуры, пиелонефрита не надо лечить и давать антибиотики (а/б), только если есть клинические проявления о которых я писала в предыдущем посте.

!Хочу напомнить, что этот текст посвящён в основном деткам с общим диагнозом Спина Бифида, и это только общие рекомендации.

Желание поднять такаю тему появилось потому, что меня очень волнует этот вопрос (я на связи с очень многими семьями, и мамы просят помочь понять что делать?...), и когда мне говорят, что лечили ребёнка а/б, потому что в анализе мочи были высокие лейкоциты, или мамы звонят ко мне, и мы говорим о том, что делать, когда у ребёнка постоянно есть бактерии в моче и постоянно ребёнку дают а/б; только пролечили или только выписались из больницы и через неделю снова бактерии в моче, и снова а/б!!! Начинаю расспрашивать – ребёнок чувствует себя хорошо, клиники болезни нет... Слышу намного худшие случаи, где родители детей говорят о том, что уже не знают что делать – постоянно в моче бактерии и постоянно только а/б... Я объясняю, что лейкоциты в моче не лечатся, что это борьба организма с бактериями..., что нельзя давать а/б если в моче обнаруживаются, присутствуют бактерии, особенно практически постоянно, а клиники мочевой инфекции нет, что частая дача а/б вредит здоровью ребёнка. Я готова говорить с семьями и объяснять о прекращении постоянного приёма а/б, о том, что эти вопросы нужно решать грамотно, исходя из причины этого состояния, которое называется Бессимптомная Бактериурия. Нужно наладить правильное ведение такого ребёнка со специалистом Урологом после проведения необходимых исследований - это режим катетеризаций и прочие меры, о которых мы уже говорили.

Бессимптомная Бактериурия у детей со Спина Бифида, особенно тех, кто катетеризируется или стоит постоянный мочевой катетер, может быть очень частым или постоянным состоянием, и обычно её лечить не нужно, поскольку устранение бактерий может быть трудным. Кроме того приём а/б может изменить баланс бактерий в организме, что иногда приводит к увеличению их количества, которые труднее поддаются лечению. При этом если постоянно давать ребёнку а/б, это вредит иммунитету и может вызвать привыкание, развитие устойчивых штаммов бактерий, которые способны вызвать неизлечимые заболевания, т.к. бактерии приспосабливаются к ним или меняются.

Устойчивость бактерий к антибиотикам это явление, когда бактерии меняются настолько, что а/б больше не оказывают никакого воздействия на организм людей, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией, и это сейчас одна из серьезнейших угроз для здоровья людей.

!!!Учённые обнаружили устойчивые бактерии ко всем антибиотикам!

!! Обычно у детей со Спина Бифида, кто катетеризируется профилактически а/б не назначают. Использование а/б в качестве предупредительной меры лишь способствует развитию устойчивости бактерий к лекарствам. А/б даётся перед инвазивными обследованиями мочевых путей и урологическими операциями (сами операции проводятся под прикрытием а/б). Например, когда мы проводим детям Уродинамическое обследование в больнице Шаарей Цедек (об этом я напишу в отдельном тексте), специалист детский Уролог др. Станислав Кочеров, в зависимости от результатов анализов мочи, даёт профилактически определённый а/б на 8-12-24 часа.

!! Знаете ли Вы что!!! Пациенты с постоянным мочевым катетером ББ не имеет существенного клинического значения и не требует лечения. Более того, предполагается, что в подобных случаях антимикробная терапия может привести к замене менее вирулентной флоры более патогенными бактериями.

(После многих исследований выяснилось, что необходимости в выявлении ББ и её лечении нет, т.к. данные меры не позволяют снизить риск развития клинически явной инфекции мочевыводящих путей)

Вопрос: Если высеяна бактерия Клебсиелла? – Ответ: “Лучше не трогать, не лечить” (при отсутствии клиники) – Синегнойная палочка? – Ответ: “Это обычно внутрибольничная инфекция или она колонизирует мочевые пути у пациентов с катетерами, особенно тех, кто получал антибиотики широкого спектра действия. Нужно хорошо пролечить по результату чувствительности бактерии к антибиотику, до 2-х недель, до избавления от неё. Иногда если она осталась, допустим при наличии везикостомы, то не страшно, она не патогенна, жить с ней при бессимптомном течении”.

!! Бессимптомная Лейкоцитурия – чаще всего она проходит без инфекций бактериального типа. Лейкоциты это белые кровяные тельца, которые циркулируют в крови ребенка и обеспечивают защиту его организма. Из них фагоциты, служат для противостояния организма воспалениям и заражениям, играя очень важную роль в процессе иммунного ответа, борятся с бактериями, попадающими в тело малыша, уничтожая их. Благодаря этому процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами, сохраняется человеческая жизнь.

Повышение уровня лейкоцитов в моче свидетельствует о том, что иммунитет ребенка активизировался для защиты.

Когда лечение оправдано, назначают антибиотикотерапию, например при лихорадке неясного генеза, клинических проявлениях инфекции мочевых путей и др.

!! Антибиотики следует применять только в случае необходимости, как это предписано медиками. Врачам, назначающим лечение, следует строго придерживаться пяти правил назначения препарата: правильный пациент, правильное лекарственное средство, правильная доза, правильный способ применения, и правильное время.