Бессимптомная Бактериурия (ББ) это состояние, при котором в моче присутствуют бактерии без клинических проявлений.
Или наличие в моче бактерий, даже в сочетании с лейкоцитами, но при отсутствии каких-либо жалоб и клинических симптомов, расценивается как Бессимптомная Бактериурия.
ББ не приводит к симптоматически выраженным инфекциям и не опасна. Если нет болей в животе, температуры, пиелонефрита не надо лечить и давать антибиотики (а/б), только если есть клинические проявления о которых я писала в предыдущем посте.
!Хочу напомнить, что этот текст посвящён в основном деткам с общим диагнозом Спина Бифида, и это только общие рекомендации.
Желание поднять такаю тему появилось потому, что меня очень волнует этот вопрос (я на связи с очень многими семьями, и мамы просят помочь понять что делать?...), и когда мне говорят, что лечили ребёнка а/б, потому что в анализе мочи были высокие лейкоциты, или мамы звонят ко мне, и мы говорим о том, что делать, когда у ребёнка постоянно есть бактерии в моче и постоянно ребёнку дают а/б; только пролечили или только выписались из больницы и через неделю снова бактерии в моче, и снова а/б!!! Начинаю расспрашивать – ребёнок чувствует себя хорошо, клиники болезни нет... Слышу намного худшие случаи, где родители детей говорят о том, что уже не знают что делать – постоянно в моче бактерии и постоянно только а/б... Я объясняю, что лейкоциты в моче не лечатся, что это борьба организма с бактериями..., что нельзя давать а/б если в моче обнаруживаются, присутствуют бактерии, особенно практически постоянно, а клиники мочевой инфекции нет, что частая дача а/б вредит здоровью ребёнка. Я готова говорить с семьями и объяснять о прекращении постоянного приёма а/б, о том, что эти вопросы нужно решать грамотно, исходя из причины этого состояния, которое называется Бессимптомная Бактериурия. Нужно наладить правильное ведение такого ребёнка со специалистом Урологом после проведения необходимых исследований - это режим катетеризаций и прочие меры, о которых мы уже говорили.
Бессимптомная Бактериурия у детей со Спина Бифида, особенно тех, кто катетеризируется или стоит постоянный мочевой катетер, может быть очень частым или постоянным состоянием, и обычно её лечить не нужно, поскольку устранение бактерий может быть трудным. Кроме того приём а/б может изменить баланс бактерий в организме, что иногда приводит к увеличению их количества, которые труднее поддаются лечению. При этом если постоянно давать ребёнку а/б, это вредит иммунитету и может вызвать привыкание, развитие устойчивых штаммов бактерий, которые способны вызвать неизлечимые заболевания, т.к. бактерии приспосабливаются к ним или меняются.
Устойчивость бактерий к антибиотикам это явление, когда бактерии меняются настолько, что а/б больше не оказывают никакого воздействия на организм людей, которые нуждаются в них для борьбы с инфекцией, и это сейчас одна из серьезнейших угроз для здоровья людей.
!!!Учённые обнаружили устойчивые бактерии ко всем антибиотикам!
!! Обычно у детей со Спина Бифида, кто катетеризируется профилактически а/б не назначают. Использование а/б в качестве предупредительной меры лишь способствует развитию устойчивости бактерий к лекарствам. А/б даётся перед инвазивными обследованиями мочевых путей и урологическими операциями (сами операции проводятся под прикрытием а/б). Например, когда мы проводим детям Уродинамическое обследование в больнице Шаарей Цедек (об этом я напишу в отдельном тексте), специалист детский Уролог др. Станислав Кочеров, в зависимости от результатов анализов мочи, даёт профилактически определённый а/б на 8-12-24 часа.
!! Знаете ли Вы что!!! Пациенты с постоянным мочевым катетером ББ не имеет существенного клинического значения и не требует лечения. Более того, предполагается, что в подобных случаях антимикробная терапия может привести к замене менее вирулентной флоры более патогенными бактериями.
(После многих исследований выяснилось, что необходимости в выявлении ББ и её лечении нет, т.к. данные меры не позволяют снизить риск развития клинически явной инфекции мочевыводящих путей)
Если высеяна бактерия Клебсиелла?
Лучше не трогать, не лечить(при отсутствии клиники)
Если высеяна бактерия Синегнойная палочка?
Это обычно внутрибольничная инфекция или она колонизирует мочевые пути у пациентов с катетерами, особенно тех, кто получал антибиотики широкого спектра действия. Нужно хорошо пролечить по результату чувствительности бактерии к антибиотику, до 2-х недель, до избавления от неё. Иногда если она осталась, допустим при наличии везикостомы, то не страшно, она не патогенна, жить с ней при бессимптомном течении
!! Бессимптомная Лейкоцитурия – чаще всего она проходит без инфекций бактериального типа. Лейкоциты это белые кровяные тельца, которые циркулируют в крови ребенка и обеспечивают защиту его организма. Из них фагоциты, служат для противостояния организма воспалениям и заражениям, играя очень важную роль в процессе иммунного ответа, борятся с бактериями, попадающими в тело малыша, уничтожая их. Благодаря этому процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами, сохраняется человеческая жизнь.
Повышение уровня лейкоцитов в моче свидетельствует о том, что иммунитет ребенка активизировался для защиты.
Когда лечение оправдано, назначают антибиотикотерапию, например при лихорадке неясного генеза, клинических проявлениях инфекции мочевых путей и др.
!! Антибиотики следует применять только в случае необходимости, как это предписано медиками. Врачам, назначающим лечение, следует строго придерживаться пяти правил назначения препарата: правильный пациент, правильное лекарственное средство, правильная доза, правильный способ применения, и правильное время.
